35.【脹論】


黃帝曰:脈之應於寸口,如何而脹?
歧伯曰:其脈大堅以濇者,脹也。
黃帝曰:何以知藏府之脹也?
歧伯曰:陰為藏,陽為府。
黃帝曰:夫氣之令人脹也,在於血脈之中邪,藏府之內乎?
歧伯曰:三者皆存焉,然非脹之舍也。
黃帝曰:願聞脹之舍?
歧伯曰:夫脹者,皆在於藏府之外,排藏府而郭胸脅、脹皮膚,故命曰:脹。
黃帝曰:藏府之在胸脅腹裡之內也,若匣匱之藏禁器也,各有次舍,異名而同處一域之中,其氣各異,願聞其故?
黃帝曰:未解其意。再問。
歧伯曰:夫胸腹,藏府之郭也。
膻中者,心主之宮城也。
胃者,太倉也;
咽喉、小腸者,傳送也。
胃之五竅者,閭里門戶也。
廉泉、玉英者,津液之道也。
故五藏六府者,各有畔界,其病各有形狀。
營氣循脈,衛氣逆為脈脹。
衛氣並脈,循分為膚脹。
三里而瀉,近者一下,遠者三下,無問虛實,工在疾瀉。
黃帝曰:願聞脹形?
歧伯曰:夫心脹者,煩心、短氣、臥不安。
肺脹者,氣滿而喘欬。
肝脹者,脅下滿而痛。
脾脹者,善噦、四肢煩悗、體重不能勝衣、臥不安。
腎脹者,腹滿引背、央央然腰髀痛。
六府脹:胃脹者,腹滿、胃脘痛、鼻聞焦臭妨于食、大便難。
大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感於寒,則飧泄不化。
小腸脹者,少腹脹、引腰而痛。
膀胱脹者,小腹滿而氣癃。
三焦脹者,氣滿於皮膚中,輕輕然而不堅。
膽脹者,脅下痛脹、口中苦、善太息。
凡此諸脹者,其道在一,明知逆順,鍼數不失;瀉虛補實,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所敗,謂之天命;補虛瀉實,神歸其室,久塞其空,謂之良工。
黃帝曰:脹者焉生?何因而有?
歧伯曰:衛氣之在身也,常然並脈、循分肉行,有逆順,陰陽相隨,乃得天和,五藏更始,四時循序,五榖乃化,然後厥氣在下,營衛留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合為脹也。
黃帝曰:善!何以解惑?
岐伯曰:合之於真,三合而得。
帝曰:善!
黃帝問於歧伯曰:脹論言:無問虛實,工在疾寫,近者一下,遠者三下,今有其三而不下者,其過焉在?
歧伯對曰:此言陷於肉肓而中氣穴者也,不中氣穴則氣內閉,緘不陷盲則氣不行,上越中肉則衛氣相亂,陰陽相逐,其於脹也,當寫不寫,氣故不下,三而不下,必更其道,氣下乃止,不下復始,可以萬全,烏有殆者乎?其於脹也,必審其脈,當寫則寫,當補則補,如鼓應桴,惡有不下者乎?


36.【五癃津液別


黃帝問於歧伯曰:水榖入於口,輸於腸胃,其液別為五:天寒衣薄則為溺與氣,天熱衣厚則為汗,悲哀氣并則為泣,中熱胃緩則為唾,邪氣內逆則氣為之閉塞而不行,不行則為水脹,余知其然也,不知其何由生?願聞其道?
歧伯曰:水榖皆入於口,其味有五,各注其海,津液各走其道,故三焦出氣以溫肌肉、充皮膚,為其津,其流而不行者為液;天暑衣厚則腠理開,故汗出;寒留於分肉之間,聚沬則為痛;天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留於膀胱,則為溺與氣。
五臟六府,心為之主,耳為之聽,目為之候,肺為之相,肝為之將,脾為之衛,腎為之主外。故五藏六府之津液,盡上滲於目,心悲氣并則心系急,心系急則肺舉,肺舉則液上溢;夫心系與肺不能常舉,乍上乍下,故欬而泣矣!
中熱則胃中消榖,消榖則蟲上下作,腸胃充郭,故胃緩,胃緩則氣逆,故唾出。五津之榖液和合而為膏者,內滲入於骨空,補益腦髓,而下流於陰股。
陰陽不和則使液溢而下流於陰,髓液皆減而下,下過度則虛,虛故腰背痛而脛痠;陰陽氣道不通,四海塞閉,三焦不寫,津液不化、水榖并行腸胃之中,別於迴腸,留於下焦,不得滲膀胱則下焦脹,水溢則為水脹,此津液五別之逆順也。


37.【五閱五使


黃帝問於歧伯曰:余聞刺有五官、五閱,以觀五氣;五氣者,五藏之使也,五時之副也。願聞其五使當安出?
歧伯曰:五官者,五藏之閱也。
黃帝曰:願聞其所出,令可為常。
歧伯曰:脈出於氣口,色出於明堂,五色更出以應五時,各如其常,經氣入藏,必當治裡。
帝曰:善!五色獨決於明堂乎?
歧伯曰:五官以辨,闕庭必張,乃立明堂,明堂廣大,蕃蔽見外,方壁高基,引垂居外,五色乃治,平博廣大,壽中百歲;見此者,刺之必已;如是之人者,血氣有餘,肌肉堅緻,故可苦以鍼。
黃帝曰:願聞五官?
歧伯曰:鼻者,肺之官也。
目者,肝之官也。
口唇者,脾之官也。
舌者,心之官也。
耳者,腎之官也。
黃帝曰:以官何候?
歧伯曰:以候五藏:故肺病者,喘息、鼻張。
肝病者,眥青。
脾病者,唇黃。
心病者,舌卷短、顴赤。
腎病者,顴與顏黑。
黃帝曰:五脈安在?五色安見?其常色殆者如何?
歧伯曰:五官不辨,闕庭不張,小其明堂,蕃蔽不見,又埤其墻,墻下無基,垂角去外,如是者,雖平常殆;況加疾哉!
黃帝曰:五色之見於明堂,以觀五藏之氣,左右高下,各有形乎?
歧伯曰:府藏之在中也,各以次舍,左右上下,各如其度也。